多名院士：除了膽固醇！它也是斑塊形成的物質！消滅斑塊或將實現

2025-07-27 10:16·醫言本草

提起心臟和腦血管疾病，很多人首先想到的就是「膽固醇」。高膽固醇、吃油多、血管堵──這三者彷彿是老百姓心中「鐵打的邏輯鏈」。

但最近一項由多位權威院士參與的研究卻指出：造成動脈斑塊的，不止是膽固醇，還有一個更「隱蔽」的元兇——脂蛋白a （Lp(a)）！

這個名字聽起來陌生，但它的影響遠比想像中大。大量臨床數據顯示，即便膽固醇正常，只要脂蛋白a偏高，斑塊照樣能悄悄形成 ，甚至在無聲無息中引發心梗、中風。

有些患者控制了飲食、吃了降血脂藥，結果還是突發心臟事件，根源可能就在這裡。

脂蛋白a 是一種特殊的脂類物質，結構複雜，像是膽固醇的「近親」。但它的危險性並不亞於「壞膽固醇」（低密度脂蛋白）。

它能深入血管內皮，促進發炎反應，加速斑塊沉積，阻礙血流，就像是血管裡的「慢性炸彈」。

更棘手的是，脂蛋白a大多由遺傳決定，飲食、運動、藥物對它的影響非常有限 。

這也解釋了為什麼有些人看似“飲食清淡、運動堅持”，卻仍然患有心梗或腦卒中。這類人群往往被誤認為是“突發事件”，其實是脂蛋白a在“悄悄作祟”。

一項來自北京協和醫院的長期研究發現，脂蛋白a水平升高者，其冠心病發生風險是正常人群的2-3倍以上 。

而在一項針對1萬多名中國人的追蹤分析中，即便低密度膽固醇控制在理想範圍內，脂蛋白a高的人仍斑塊負擔重，心腦血管事件發生率高 。

這打破了許多人的認知：原來光降膽固醇還不夠！

高脂蛋白a 的「隱身」能力極強，不容易被常規體檢發現。許多醫院的「血脂四項」並不包括它， 只有專門檢測「脂蛋白a」這一項，才能真正看清血管健康的全貌。

但人生中，絕大部分人甚至沒聽過這個指標。醫生門診常遇到這樣的病人：身體檢查報告一大堆，血脂控制得不錯，卻突發心梗。詳細檢查後才發現，脂蛋白a高得驚人。

這類情況其實不罕見。脂蛋白a的升高不靠吃油、吃肉 ，也不靠運動調節， 它主要由基因決定 。

研究發現，脂蛋白a在華人族群有明顯的個體差異，部分人天生就高，這種「高風險」可能從年輕時就埋下。

這也意味著，即使一個人從不抽菸喝酒、飲食清淡，也可能因為脂蛋白a升高而走向心梗、腦梗。這就是它「冷門卻是關鍵」的地方，容易被忽視，卻能造成極大傷害。

那麼問題來了：脂蛋白a這麼重要，我們該如何應對？

首先是檢測。建議40歲以上族群，尤其是有心腦血管家族史的人，主動檢測脂蛋白a水平 。它不像血壓、血糖那樣日變化大，一次檢測就能基本反映終身風險。